از سری سوالات آمادگی آزمون صلاحیت بالینی دکتر علی حسین زاده

وضعیت : حیاتی

در این ایستگاه از آزمون صلاحیت بالینی به بررسی یکی از سوالات معاینه ی صلاحیت بالینی می پردازیم

سناریوی سوال اول :

معاینه پستان

شرح حال و معاینه بالینی از خانمی 45 ساله که با احساس توده در پستان مراجعه کرده است را بعمل آورید

چک لیست موجود در دست اساتید پزشکی به شرح زیر است و اگر شما این پاسخ ها را بدهید یا انجام دهید تیک خورده و نمره می گیرید

1.به بيمار سلام كرد و خود را معرفي نمود

2.توضيح داد چكاري مي خواهد انجام دهد

3.وضعيت هر دو BREAST را مشاهده كرد

4.وضعيت نيپل ها ، ترشح از نوك BREAST و فرورفتگي در نيپل يا پوست ، قرمزي و تورم را توضيح داد

5.لمس را با انگشتان دوم سوم و چهارم در حالت نيمه خم شده FLEXED با پالپ انگشتان انجام داد

6.انجام معاينه به شكل نظام مند و به يكي از سه طريق زير

الف: VERTICAL STRIP PATTERN

ب: CIRCULAR

ج: WEDGE

7.معاينه در هر نقطه از مسير به طريق

SMALL CONCENTRIC CIRCLE

8.معاينه در هر نقطه به صورت سطحي و عمقي

9.معاينه با دو دست

10.معاينه هر چهار ربع BREAST کوادران

11.لمس نوك برست و فشار دادن از نظر وجود ترشح

12. بيان نتيجه معاينه = احتمالا وجود توده

13.تشريح و توضيح توده از نظر سايز ، قوام، چسبندگي و حاشيه ي توده

سوال دوم:

خانم 45 ساله جهت معاينه برست مراجعه كرده است

همیشه سلام احوالپرسی معرفی خود و توضیح روند معاینه نمره دارد سپس همچنان که اقدامات خود را انجام می دهید باید با زبان و کلام خود کارهای خود را گزارش کنید تا اساتید تیک بزنند

مشاهده و ثبت مشاهدات

1. سلام و احوال پرسي معرفي خود و توضيح روند معاينه و كسب اجازه جهت شروع معاينه

2. حفظ حريم خصوصي بيمار و پوشاندن ساير قسمت هاي بيمار

3. پوشيدن دستكش

4. دادن پوزيشن مناسب به بيمار براي مشاهده (توضيح مي دهد كه بيمار در حالت نشسته باشد و دست ها در طرفين ، دست ها بر روي سر ، دست ها به حالت فشرده ، و بر روي مفصل ران ، خم شده به جلو )

5. گزارش يافته هاي مشاهده

6. دادن پوزيشن مناسب به بيمار جهت لمس توضيح مي دهد كه بيمار در حالت دراز كشيده باشد ، و دست ها را بالا برده بر روي پيشاني قرار دهد

7. معاينه نيپل و فشردن آهسته آن جهت بررسي وجود ترشح

8. لمس برست با پالپ انگشتان و به يكي از روشهاي زير

9. انجام كامل لمس از ساعت يك در جهت حركت عقربه هاي ساعت تا ساعت 12 و انجام صحيح Spokes of a wheel

10. لمس تعداد مناسب دايره ها و انجام صحيح Concentric circles

11. لمس تعداد 8 تا 9 خط معاينه و انجام صحيح vertical strips or grid

12. معاينه غدد لنفاوي زير بغل و سوپرا كلاويكولار و توضيح دهد كه در صورت لمس توده به تعداد و قوام حدود توده و حساس بودن و گرمي چسبنده بودن يا متحرك بودن آن توجه كند

سوال سوم:

معاینه صحیح پستان در بیماری که با احساس توده مراجعه کرده است را بر روی مولاژ انجام شود

1.سلام احوال پرسی معرفی خود توضیح فرایند معاینه و جلب رضایت بیمار و کسب اجازه

2.انتخاب ابزار و وسایل مورد نیاز شامل پوشیدن دستکش و انتخاب مولاژ

3.حفظ حریم خصوصی افراد با پاروان

4.پوشاندن سایر نقاط بدن بیمار

5.انجام SELF PROTECTION

6.دادن پوزیشن مناسب به بیمار که توضیح می دهد بیمار در حالت نشسته باشد و در 4 حالت :

که دست ها در طرفین

دست ها بر روی سر کف دست پشت سر

دست ها فشرده بر روی مفاصل ران

خم شده به جلو

7.معاینه با نگاه در پوزیشن مناسب بیمار برای لمس که توضیح دهد بیمار در حالت خوابیده قرار می گیرد و دست ها را بالا برده و بر روی پیشانی قرار می دهد و یافته ها را گزارش می کنده به این صورت که : با ذکر اندازه و تقارن پستان ها ضخیم شدن پوست فرورفتگی پوست تغییر رنگ پوست

8.معاینه با لمس در وضعیت خوابیده = شعاعی

رفت و برگشت

دایره ای از پولپ انگشتان استفاده کند

با ذکر اندازه و شکل فرورفتگی و زخم و تقارن نوک برست ها

9.معاینه TAIL برست

10.معاینه آگزیلا و سوپرا کلاویکولار

11.گزارش زیر بغل و سوپراکلاویکولار با ذکر تعداد و قوام و حدود توده و حساسیت و گرمی و چسبندگی یا تحرک

12.معاینه برست سالم و مقایسه با برست بیمار

چگونه از خانمی که به درمانگاه جراحی مراجعه کرده است شرح حال بگیرم؟

سوال چهارم:

از خانمی که با شکایت توده در پستان مراجعه کرده است شرح حال بگیرید

1.با بيمار سلام و احوالپرسي كرد و خود را معرفي نمود

2.پرسيد از كي متوجه توده شده ايد؟

3.سرعت رشد توده چطور بوده است

4.درد ، حساسيت ، قرمزي ، خارش دارد؟

5.ترشح نوك BREAST دارد؟

6.زخم و تو رفتگي پوست دارد؟

7.ارتباط با پريود از نظر درد و اندازه دارد ؟تغيير مي كند؟

8.سن شروع قاعدگي و وضعيت قاعدگي را پرسيد

9.وضعيت تاهل و تعداد فرزندان بيمار را پرسيد

10.سن اولين حاملگي و وضعيت شير دادن بعد از حاملگي را پرسيد

11.سابقه خانوادگي كانسر را پرسيد

انواع مختلف سوالات جراحی پستان که مطرح شده بود را مشاهده کردید شما می توانید با مطالعه پاسخ هایی که داده شده به جمع بندی خاص خود برسید

**در زیر سوالات مرتبط با شرح حال و معاینه درد شکمی را آورده ایم اینها چک لیست های وزرات بهداشت بوده است همین پاسخی که می بینید در دست اساتید است و با گفتن و انجام دادن این موارد تیک می خورد و نظر آنها جلب می شود اینها را باهم ادغام نکرده ایم و این چک لیست ها در دوره ها و دانشگاه های مختلف مطرح شده اند اگر این ها را حفظ کنید یا ادبیات پاسخ را بیاموزید و همراه دکتر علی حسین زاده باشید براحتی این آزمون را بدون استرس می گذرانید

جهت تهیه کتاب جامع صلاحیت بالینی دکتر علی همینجا کیلیک کنید یا با کیلیک بر روی لوگوی ما وارد سایت صلاحیت بالینی ما شوید