نحوه ی مدیریت و برخورد با ترومای نافذ در قفسه سینه

از سری سوالات حیاتی در آزمون صلاحیت بالینی پزشکی می باشد که با چند نمونه از سوالات در زیر در خدمت شما عزیزان هستیم

تیم پزشکی دکتر علی بانک سوالات صلاحیت بالینی را براتون آماده کرده که می توانید از لینک زیر فایل کتاب را تهیه کنید

برای تهیه کتاب صلاحیت بالینی پزشکی اینجا کیلیک کنید

سوال اول

وضعیت : حیاتی

جوان با زخم stab wound چاقوی تیز

مدیریت شرایط جوان 25ساله با زخم چاقو در همی توراکس چپ

1..بررسی پاسخ بیمار از طریق صحبت کردن با بیمار

2.بررسی راه هوایی از نظر باز بودن و یا وجود ترشحات و گذاشتن اکسیژن

3.توجه به حفظ وضعیت گردن ضمن بازکردن راه هوایی

4.مشاهده گردن و لمس آن و توجه به انحراف تراشه و یا برجسته بودن JVP

5.معاینه قفسه سینه با مشاهده لمس دق و سمع

6.درخواست گرافی سینه پرتابل

7.گذاشتن پانسمان 4 گوش روی زخم

سه طرف بسته یک طرف باز

و کنترل خونریزی

8.گرفتن IV لاین و ارسال نمونه ها به آزمایشگاه و رزرو خون

9.تجویز کریستالوئید گرم به بیمار

10.بررسی خونریزی داخلی = سونوگرافی بر بالین بیمار

11.شک به تامپوناد قلبی و سونوگارفی پریکارد از نظر افیوژن و هماتوم

12.تصمیم گیری برای پریکاردیو سنتز

13.مشاوره اورژانس جراحی عمومی یا توراکس

14.بررسی نورولوژیک سطح هوشیاری و سایز مردمکها

سوال دوم

آقاي جوان به علت اصابت جسم نوك تيز به قدام همي توراكس راست حين نزاع به اورژانس آورده شده است در حال حاضر هوشيار است وبه سختي نفس مي كشد از شما كمك مي خواهد چه اقداماتي را بر اساس اولويت اجام مي دهيد؟

داخل پرانتز سوالات استاد امتحان گير مي باشد و پاسخ به سوالات شما نيز مي باشد

1.كنترل علايم حياتيBP=8/P, PR=120, RR=28

2.اقدام بعدي؟ گذاشتن اكسيژن با ماسك

3.اقدام بعدي؟ گرفتن رگ و IV LINE (چگونه و كجا)

4.حداقل دو IV LINE بزرگ سبز و يا صورتي از اندام فوقاني

5.اقدام بعدي ارسال آ‍زمايشات و تزريق سرم(چقدر و چگونه)

6.يك ليتر نرمال سالين يا رينگر بصورت فري FREE

7.ارسال آزمايشات CBC DIFF,PACKED CELL CROSS MATCH

8.اقدام بعدي معاينات(در سمت ضايعه آمفيزم زير جلدي و كاهش صدا دارد)

9.وضعيت ژوگولار (نسبتا برجسته)

10.اقدام بعدي تعبيه ي كاتتر آنژيوكت شماره 16( اگر درخواست CHEST TUBE نمود بگوييد فعلا در دسترس نيست ، در چه فضايي)

11.فضاي ميد كلايكولار 2 (اگر جهت CX RAY اعزام نمود منفي 2 بگيرد)

12.اقدام بعدي = معاينات كامل بدن و REVIEW OF SYSTEM (معاينات ديگر نرمال است لاسرا سيون در قدام CHEST با آمفيزم زير جلدي و تعدادش)

13.اقدام بعدي تعبيه ي CHEST TUBE مي باشد( چه شماره اي ، چگونه ، كجا)

14.شماره 32 در فضاي پنجم خط ميد آگزيلاري(چگونه؟)

15.ابتدا بي حسي موضعي و سپس برش با تيغ از فضا پايين

16.ايجاد تونل پوستي با كلامپ سختي ارد فضاي پلور شده و CHEST TUBE را هدايت مي كنيم و سپس به BOTTLE با 200 سي سي مايع متصل مي كنيم

17.اقدام بعدي CX RAY محل چست تيوب مناسب است

توصیه می شود از سوالات زیر دیدن فرمایید

1. سوال صلاحیت بالینی ایستگاه جراحی معاینه پستان کیلیک کنید تا وارد صفحه مربوطه شوید

4.چگونه به سوال سوچور و بخیه در آزمون صلاحیت بالینی پاسخ درست بدهیم و نمره قبولی بگیریم