ثبت و تایید شماره موبایل

لطفا موبایل خود را در صفحه پروفایل کاربری ثبت و تایید کنید

کتاب جامع آزمون صلاحیت بالینی دکتر علی [ بانک سوالات آزمون صلاحیت بالینی ] اپ خوب ، کتاب خوب ، دکتر خوب

داروهای درمان تهوع و استفراغ شامل چه داروهایی می شود؟ [ آزمون صلاحیت بالینی ]

Wednesday، ۲ Khordaad ۱۴۰۳

برای درمان تهوع و استفراغ چه داروهای می توان مصرف کرد؟ [ آزمون صلاحیت بالینی ]

داروهای درمان تهوع و استفراغ شامل درمان های زیر می شود

متن زیر از کتاب نسخه های درمانگاهی و اوردرهای بیمارستانی دکتر علی برداشته شده است

این متن تحت حقوق قانون حمایت از حقوق مؤلفان و مصنفان و هنرمندان می باشد لذا هرگونه کپی برداری و چاپ و نشر آن برابر با شکایت کیفری خواهد بود

دوستان عزیز شما می توانید هر زمان نیاز داشتید همینجا مراجعه کرده و مطالعه نمایید سایت ما این خدمات را برای شما عرضه کرده است از ما حمایت نمایید تا تولیدات علمی خود را گسترش دهیم

محتوای چاپ شده از کتاب نسخه های درمانگاهی و اوردرهای بیمارستانی قابل تهیه از همین سایت اقتباس شده است

نسخه نویسی پزشکان برای تهوع و استفراغ آموزش نسخه نویسی

برای تهوع و استفراغ ابتدا یک شرح حال کامل می گیریم

ببینیم آیا از سینوزیت و ترشحات پشت حلق تجمع پیدا کرده ، هستش؟ صبحگاهیه؟به دنبال مصرف غذاست؟ خونیه غیره خونیه؟ صفراوی هستش ؟ به دنبال مصرف دارو هستش؟ سابقه زخم معده داره یا نداره ؟ مشکل دیابت داره یا نه و مشکلات روده ای کلا شرح حال کامل طبق روتین

بعدش استفراغ های بدنبال مسمومیت غذایی را می تونیم با دمیترون یک آمپول طبق وزن قطع کنیم و برای اسهالشون جایگزینی مایعات و ORS پودرش بدیم و مراجعه مجدد 24 ساعت بعد اما برای سایر علل تهوع باید ببینیم معده خالی نمیشه احساس پری دارن یا خیر؟ کلا مسمومیت غذایی برای 24 ساعت اول داروی ضد اسهال نمی دهیم و سرم تراپی می کنیم استفراغ با نرمال سالین و اسهال با رینگر لاکتات

برای احساس پری معده و عدم تخلیه معده از متوکلوپرامید صبح و شب یا هر هشت ساعت یکی می تونیم بهش بدیم آمپولش خطر دیستونی داره پس قرصش بهتره دیستونی داد باید آمپول 2 میلی گرمی بی پریدن عضلانی بزنیم و اطمینان بدیم به بیمار بهتر میشه

برای دوران بارداری می تونیم ویتامین ب 6 از نوع 40 میلی گرمی روزی بدیم و قرص دمیترون روزی یک عدد در نهایت خیلی اذیت کننده بود جدیدا هم تزریق آمپول دمیترون در بارداری جای بحث پیدا کرده شربت دیفن هیدرامین و یا شربت پرومتازین هم در بارداری داده می شود که اگه متخصص بده بهتره

اوردری که برای بیماری با تهوع استفراغ شدید میاد بیمارستان می توانیم بدهیم بصورت زیر می تواند نوشته شود

اوردر

1. NPO و یا رژیم خشک در حد تحمل

2. CVS Q4h

3. CBC,BG, Rh, AST,ALT,LDH, BILI(T,D) , U/A , BUN,Cr, Na,K,Bs,TSH,FREE T4,

4. Serum 1/3 2/3 1000 cc Q8h

اگر دیابت داشت رینگر می دهیم

5. Amp Plasil داخل هر لیتر سرم

6. Amp vit B6 IM / stat

چه آزمایشاتی برای بررسی تهوع و استفراغ نیاز است؟

تهوع و استفراغ در حاملگی

(Nausea and vomiting in pregnancy)

مصرف زنجبیل در طول روز یک بار در صورتیکه فشارخون بالا نداشته باشن و حساسیتی نباشه

Tab B6 40mg N=30

هر 8 ساعت یک عدد بعد از قطع تهوع روزی یکی

یا

Tab Dimenhydrinate 50mg N=20

هر 6 ساعت یک عدد

یا

Syr Diphenhydramin N=2

هر هشت ساعت ده سی سی

می توانید از ترکیب هر سه ی اینها هم استفاده کنید اگه جواب نداد میریم سراغ تزریقی ها

در خانم های باردار به علت استفراغ مداوم و عدم تحمل درمان خوراکی ، درمان تزریقی ارجح است(تجربه شخصی مؤلف)

https://salahiatbalini.ir

در مرحله بعد

تهوع و استفراغ طول کشیده

Tab Demitron 4mg N=20

هر 8 ساعت یک عدد

یا

Tab Plasil N=20

هر 8ساعت یک عدد

و

Amp Demitron N=1

عضلانی

یادمون باشه که اوندانسترون تزریقی را در بیماری که مشکلات قلبی داشته و داروهایی مثل آزیترومایسین میخوره بهتره استفاده نشه

یا

Amp plasil N=1

تزریق عضلانی

متوکلوپرامید باعث تخلیه محتویات معده به داخل روده شده و از این طریق باعث بهبود تهوع و استفراغ میشود، بصورت نادر در اثر استفاده طولانی مدت ایجاد Tardive dyskinesia می کند.برخی موارد بیمار پس از تزریق دچار دیس تونی و کجی گردن می شود که با آمپول بی پریدن 2 عضلانی درمان می شود

دیگه اگه این قبلی ها هم جواب ندادو یا بیمار کرونایی بود میریم سراغ دارویی که متخصص های زنان میدن برای کاهش تهوع استفرغ شدید

Amp Promethazine N=1

تزریق عضلانی

پرومتازین آنتی هیستامین است و عوارض جانبی آنتی هیستامین ها(خشکی دهان، ...)در اثر مصرف آن می تواند رخ دهد تزریق وریدی توهم زا خواهد بود

تهوع و استفراغ بدلیل سوار کشتی یا خودرو شدن

Tab Dimenhydrinate 50mg

نیم ساعت قبل از حرکت ، در صورت تداوم تهوع و استفراغ هر 6 ساعت می تواند تکرار شود

یا

Amp Promethazine N=1

تزریق عضلانی

https://salahiatbalini.ir

درمان سریع تهوع و استفراغ در استفراغ مقاوم به درمان:

Amp demitron N=1

عضلانی

Amp plasil

تزریق عضلانی

یا

Amp Promethazine

تزریق عضلانی(می تواند هر 6 ساعت تکرار شود)

یا

Amp Prochlorperazine

تزریق عضلانی

دو سری اوردر برای تهوع استفراغ در زیر براتون آماده کردیم ممکن است بیماری های مانند میگرن هم با تهوع و استفراغ همراه باشد که این اوردرها در کتاب نسخه نویسی درمانگاهی و اوردرهای بیمارستان دکتر علی اقتباس شده و قابل تهیه از این سایت می باشد

Intractable vomiting

Diet : NPO

V/S: routine

1. CBC diff (Infection)

2. Electrolyte (Electrolyte imbalance)

3. BUN & Cr (Uremia)

4. ESR, CRP (Infection)

5. U/A.U/C (UT, Nephrolithiasis)

6. S/E (GE)

7. BS (DKA)

8. ABG (Metabolic)

9. (if febrile & toxic): LP (Meningitis)

10. (If obstruction is suspected): Abdominal X-Ray or US (Intussusception.HPS)

11. (If neurologic cause is suspected): Brain CT

12. Hydration : N/S 20 cc/kg in 1 h (can be repeated)

13. IV maintenance

14.Ondansetron: (Amp 4 & 8 mg & Syr 4mg/5ml & Tab 4 & 8 mg):

: 0.15 mg/kg/dose Stat-TID

(below 8 kg or 8 month: Metoclopramide(Plasil) (Amp 5, Tab 10, Drop 10 mg/ml): 0.1-0.2

mg/kg/dose; ( drop: 0.5 drop/kg) stat-TDS

https://salahiatbalini.ir

Cyclic vomiting Syndrome (CVS) (Abdominal Migraine)

Diet NPO

V/S: routine

Position: CBR (complete bed rest) in a quiet dark room

1. CBC diff

2. Electrolyte

3. BUN & Creatinine

4. ABG

5. Ս/A

6. Bs

7. LFT

8. Ammonium Lactate

9. (only if uncertain diagnosis): Abdominal X Ray + Abdominal US

10. (If dehydrated): Hydration: N/S20 cc./kg (up to 2 times)

11. IV Maintenance

12. Ondansetron: 0.15 mg/kg IV q 6 h; then PO

13. Pantoprazole : 1mg/kg/dose IV BD (or Ranitidine 1 mg/kg/dose IV BiD)

14. long term therapy:

Amitriptyline (Tab10&25 mg): 0,5-1 mg/kg/d;

or :

Nortriptyline (Tab10 8,25 mg): 1-3 mg/kg/d (over 5 years);

or:

Doxepin (Cap 10 &25 mց): 0.5-1 mg/kg/dose BID;

or:

Erythromycin : 10 mg/kg/dose : QID

15. Propranolol (Inderal) (Tab 108.25mg):0.5-1 mg/kg/dose BD-TID

16. Acetaminophen codeine 15 mg/kg/dose QID or Brufen 10 mg/kg/dose QID

رفرنس :

سایت صلاحیت بالینی دکتر علی

توصیه می شود مطالب زیر را مطالعه نمایید و از این صفحات نیز بازدید داشته باشید

شما می توانید با کیلیک بر روی این بخش از کتاب نسخه های درمانگاهی و اوردرهای بیمارستانی دیدن فرمایید با کیلیک بر روی لوگوی دکتر علی می توانید به صفحه اصلی سایت مراجعه نمایید و سایر کتابهای مارا مشاهده نمایید